O CPAP está funcionando quando você acorda disposto, a noite é silenciosa, o índice de apneia no aparelho fica em 5 ou menos, o vazamento de ar fica em torno de 20 litros por minuto e você dorme a noite inteira sem acordar por causa da máscara ou da pressão. Se quiser a prova final, uma oximetria durante o sono com o CPAP ligado confirma.
“Bianca, os resultados do meu tratamento estão bons?” É a pergunta de quem já passou da adaptação e quer ter certeza de que não está só usando o aparelho, mas tratando a apneia de verdade. Existem cinco sinais que eu olho, e um sexto para quem ainda quer mais um dado.
Sou a Bianca, fisioterapeuta respiratória, há mais de 15 anos acompanhando adaptação ao CPAP. A ordem abaixo é a ordem em que eu olho, e o número que todo mundo olha primeiro está só em terceiro.
1. Como você acorda
Lembra como era a sua disposição, a sua energia, a sua qualidade de vida antes do CPAP? Quem tem apneia grave costuma viver quebrado: cansaço, sonolência, dor de cabeça, indisposição o dia inteiro.
Depois que a apneia está tratada, você tem que acordar disposto, com energia, feliz, produzindo o dia inteiro, com sono só no fim do dia e na hora de dormir mesmo. O primeiro indicativo de sucesso é qualidade de vida. Se ainda acorda como antes, os sinais de apneia ainda estão aí, e alguma coisa precisa de ajuste.
2. Nenhum barulho durante a noite
Com o CPAP, você não pode estar roncando. Não pode ter aquele ruído insuportável acordando os outros, nem acordar sufocado ou engasgado. Se está acontecendo, o tratamento não está 100% e precisa ser ajustado.
3. O índice de apneia no aparelho
É o que as pessoas olham primeiro, e eu classifico em terceiro: o IAH, índice de apneia e hipopneia, aquele valor que aparece na tela do CPAP quando você acorda. Quantas apneias você teve naquela noite?
Aceitamos no máximo 5 por hora, que é o normal. Todo mundo tem até 5. Alguns clínicos aceitam 6 ou 8; eu, com os meus pacientes, gosto de trabalhar em 5. Se o seu valor é 5 ou menos, está maravilhoso.
“Mas eu ainda tenho 2, 3 apneias por hora.” Está ótimo. Sucesso. Na minha última polissonografia, eu tive 2,8 apneias por hora. Vive-se com isso, e está tudo bem. Como esse número aparece no seu aplicativo está em DreamMapper: como ler os dados, para quem tem DreamStation.
4. O vazamento de ar
A fuga, o escape pela máscara ou pela boca. Cada modelo de máscara tem uma quantidade aceitável, e ela gira em torno de 20 litros por minuto. O relatório do aparelho mostra.
Escape excessivo merece ajuste: no encaixe da máscara, no modelo, ou na reeducação para manter a boca fechada durante o sono. Se o vilão é a máscara, comece por como escolher a máscara de CPAP certa.
5. Dormir a noite inteira
Você não pode estar acordando porque a pressão está forte, porque a máscara desloca, porque escapa ar pela boca. Isso é má adaptação, e você mesmo percebe que não está bom. O mundo ideal com o CPAP é dormir a noite inteira, ou acordar no máximo uma vez para ir ao banheiro. Acordar recorrentemente é sinal de que o tratamento não está redondo, e o artigo sobre tirar a máscara dormindo mostra as causas mais comuns.
O checklist
| Sinal | O que esperar |
|---|---|
| Como acorda | Disposto, com energia, sem dor de cabeça |
| Barulho | Nenhum: sem ronco, sem engasgo |
| IAH no aparelho | 5 ou menos por hora |
| Vazamento | Em torno de 20 litros por minuto ou menos |
| Despertares | Nenhum, ou um para o banheiro |
E se ainda quiser mais um dado?
Se tudo isso está alinhado, você acorda disposto, não ronca, está em no máximo 5 apneias, vazamento dentro do limite, dorme a noite inteira, e ainda assim quer ter certeza, o caminho é uma triagem da saturação de oxigênio durante o sono. A polissonografia tipo 4, ou a tipo 3 em alguns laboratórios, feita junto com o CPAP. É o exame que muita gente conhece como Biologix.
Aí a gente junta o relatório do aparelho com a saturação da noite, a frequência cardíaca, a eficiência do sono e até uma estimativa da qualidade do sono com o CPAP. É o ponto final para ter certeza de que o tratamento está 100%.
O essencial, em 30 segundos
- Acordar bem vem antes de qualquer número.
- Noite silenciosa: sem ronco, sem engasgo.
- IAH de 5 ou menos. 2 ou 3 é sucesso, não problema.
- Vazamento em torno de 20 litros por minuto.
- Sem despertares por causa do aparelho.
- A oximetria com o CPAP é a prova final.
O próximo passo
Se algum desses sinais não está batendo, o tratamento não está 100%, e isso se corrige. Comece pelos erros mais comuns no uso do CPAP: muita gente se reconhece ali e resolve no mesmo dia. Se não resolver, é caso de olhar o relatório junto, e para isso eu estou aqui.
Conte comigo.
AVISO: Este conteúdo reflete a experiência clínica e opinião profissional da Dra. Bianca Horongozo. Consulte seu médico ou fisioterapeuta especialista em sono para orientação individualizada.