Antes de devolver o CPAP, tente quatro ajustes: ligue a rampa, ative o alívio expiratório, troque para uma máscara compatível com a sua posição de dormir e reveja a pressão. Na maioria dos casos que chegam no meu consultório, o aparelho não tinha defeito nenhum. Faltava configuração.
Você comprou o CPAP, tentou usar alguns dias, não conseguiu, e ele está no armário juntando pó. Talvez você esteja se sentindo decepcionado, frustrado, cansado de tentar. Eu preciso te dizer uma coisa logo de cara: o problema não está em você. O que faltou foi orientação.
Sou a Bianca, fisioterapeuta respiratória, há mais de 15 anos acompanhando adaptação ao CPAP.
Por que as pessoas querem devolver o aparelho
Quase sempre é uma destas quatro sensações:
- Sufocamento. Muito ar entrando, um jato forte que desorganiza a respiração e deixa pesado demais para respirar.
- Peso para soltar o ar. A pessoa faz força para expirar e chega a cansar depois de um ou dois minutos com o aparelho.
- Vazamento. O ar escapa para os olhos, para a boca, e a máscara não fica ajustada de jeito nenhum.
- Nariz trancado. A sensação de congestão nasal assim que começa a usar.
Se você se reconheceu em alguma delas, está no artigo certo. Todas as quatro têm ajuste.
Ajuste 1: use e abuse da rampa
Todo CPAP tem a função de rampa, não importa se é de pressão fixa ou automático, nem de qual marca. É uma função inicial de até 45 minutos em que o aparelho entrega uma pressão mais leve, para você conseguir pegar no sono respirando bem.
A rampa não interfere em nada no resultado do seu tratamento. Ela existe só para você não travar logo na largada, naquela luta ansiosa de quem não consegue nem adormecer com a máscara no rosto.
E qual pressão colocar na rampa? A pressão que fica gostosa para você. Se na titulação da polissonografia a sua prescrição foi 10, esse 10 é para o meio da noite, depois da rampa. O começo pode ser bem mais leve, e você vai graduando até achar o ponto.
Ajuste 2: ative o alívio expiratório
Este é o ajuste que mais muda a vida de quem sente peso para soltar o ar, e muita gente usa CPAP há anos sem saber que ele existe.
Todo CPAP tem alívio expiratório. O que muda é o nome em cada marca:
| Marca | Nome da função |
|---|---|
| ResMed | EPR |
| Philips | A-Flex ou C-Flex |
| Fisher & Paykel | SensAwake |
Na maioria dos aparelhos ele vai até 3 centímetros de água, em uma marca ou outra até 4. Na prática: na hora em que você solta o ar, o aparelho baixa a pressão nesses 3 ou 4 centímetros, e a expiração fica muito mais leve.
Isso também resolve um desconforto que pouca gente associa ao CPAP: o mal-estar gástrico de quem acaba engolindo ar, que se chama aerofagia. Sem alívio expiratório e com pressão alta, ele aparece com frequência.
Se o seu aparelho está com essa função desativada, dá para ativar hoje mesmo.
Ajuste 3: a máscara certa para a sua posição de dormir
Uma verdade definitiva: você não precisa mudar a sua posição de sono porque começou a usar CPAP. É exatamente o contrário. Você mantém os seus hábitos de sono e a gente encontra a máscara que se adapta a eles.
Eu atendi um paciente que, além da apneia, tem uma hérnia de disco importante, a ponto de estar sem atividade física há mais de um ano por causa da dor. Como é que essa pessoa vai mudar a posição de dormir por causa do aparelho? Não vai. A gente mantém a posição e encontra a máscara.
Alguns pontos que fazem diferença na prática:
- Quem dorme de lado dificilmente se adapta àqueles modelos nasais que pegam o nariz por fora e sobem até a testa. A máscara grande, oronasal, também é mais difícil de usar deitado de lado.
- Uma dica que funciona muito: várias máscaras vêm com mais de um tamanho de almofada nasal na embalagem. Usar uma almofada um pouco menor do que o tamanho ideal ajuda a máscara a não deslocar quando você vira de lado, e evita o vazamento.
Existe a máscara certa para a posição em que você dorme, e existe a máscara certa para a anatomia do seu rosto e o tamanho das suas narinas. Isso faz diferença da água para o vinho.
E tem uma frase que a gente repete muito na área do sono: é mais importante encontrar a máscara certa para você do que ter o melhor aparelho do mercado. A interface é que define o seu tratamento. O guia de tipos de máscara te dá o mapa dos formatos.
Ajuste 4: você acorda de madrugada ou arranca a máscara sem perceber
Esse é o sinal mais claro de pressão mal ajustada, e é o mais fácil de ignorar.
Se o seu sono ficou interrompido depois que você começou a usar o CPAP, e isso não acontecia antes, alguma coisa não está funcionando bem. E se o seu corpo, de forma inconsciente, arranca a máscara no meio da noite, é porque está desconfortável. Se estivesse leve e gostoso, o seu corpo não faria isso.
A correção volta sempre ao mesmo ponto: o ajuste da pressão.
E preciso ser direta. Não adianta mexer na configuração no achismo, sozinho, colocando um pouco para mais e um pouco para menos. Isso traz mais sofrimento e mais noites mal dormidas. Você precisa de um clínico acompanhando. Os outros erros comuns no uso do CPAP valem a leitura junto com este.
E se o CPAP for emprestado?
Acontece muito: a pessoa pega o aparelho de um vizinho, de um amigo, de um parente, e tenta usar na configuração que estava programada para outra pessoa.
Vai ser muito difícil, praticamente impossível. Um CPAP que não foi programado para o seu caso não vai funcionar para você, e a experiência ruim vai te convencer de que o tratamento não serve, quando o que não serve é aquela configuração.
O que um CPAP bem ajustado devolve
O CPAP não foi feito para te atrapalhar. Ele é a tecnologia que mantém a via aérea aberta, e é o padrão ouro de tratamento da apneia do sono.
Tratando a apneia, ele acaba regulando também a arquitetura do sono: o sono profundo, o sono restaurador. Aquele sonho de acordar disposto, com energia, aproveitar o dia, não ficar dormindo pelos cantos e ninguém reclamar do seu ronco. É isso que um aparelho bem regulado faz.
Você provavelmente já ouviu alguém dizer que não viaja sem o CPAP, que dorme a noite inteira e tem os dias muito mais dispostos. Essas pessoas não ganharam na loteria: elas estão com a configuração certa.
O essencial, em 30 segundos
- A rampa é sua amiga. Até 45 minutos de pressão leve, sem prejudicar em nada o tratamento.
- O alívio expiratório existe em todo CPAP. Procure o nome dele na sua marca e ative.
- Não mude a sua posição de dormir. Mude a máscara.
- Máscara saindo sozinha de madrugada é pressão mal ajustada, não falta de jeito.
- CPAP emprestado não funciona sem ser calibrado para você.
- Nada disso é irreversível.
O próximo passo
Se o CPAP virou um pesadelo, isso não significa que o problema é ele. Existem centenas de modelos de máscara no mercado e uma configuração leve e confortável para o seu caso. Tudo isso é completamente reversível.
Comece hoje pelos dois ajustes que estão na sua mão: ligue a rampa e procure o alívio expiratório no menu do seu aparelho. Só isso já muda a primeira meia hora da sua noite.
Para a pressão e para a máscara, você precisa de alguém olhando o seu caso. Eu tenho uma consulta específica de prescrição de máscara e CPAP, e ela sai muito mais barato do que ir comprando máscara por tentativa. Me chame no WhatsApp que a gente agenda, inclusive por telemonitoramento, de qualquer estado ou país.
Não importa se vai ser comigo ou com outro profissional de sono. Eu quero que você durma bem e trate a apneia de vez.
Conte comigo.